ハイドロリリースって何？保険で受けられる？整形外科で受けられる注射療法を解説

ハイドロリリースとは

整形外科分野でよく用いられる注射療法として、トリガーポイントブロック、関節内注射、腱鞘内注射、神経ブロックなどがありますが、ハイドロリリースは近年エコーの解像度の進歩と知識の蓄積により注目を浴びるようなった注射療法のひとつです。

ハイドロリリース（筋膜リリース注射）とは、筋肉を包む膜である「筋膜」が癒着して痛みやこりの原因になっている部分に、エコー（超音波）で確認しながら少量の麻酔薬と主に生理食塩水などを注射して癒着を剥がしたり、神経を圧迫している軟部組織との癒着を開放して神経の滑走を改善して痛みやしびれなどの症状を改善させる治療法です（Hydro＝水、Release＝解放）。

水を入れるだけで痛みが良くなるのか不思議な感じがしますが、日本はもちろん海外でも積極的に行なわれている注射療法のひとつです。

神経や筋膜は本来なめらかに動くものですが、同じ姿勢が続いたり血行が悪くなったりすることで癒着が生じ、周囲の神経を刺激して痛みやこりを引き起こします。ハイドロリリースはこの癒着を液体で剥がすことで、痛みの根本にアプローチします。　

エコーガイド下で行うため、狙った部位に正確に注射できるのでより効果的に血管や神経を避けて安全に施行ことができるのが特徴です。

「筋膜リリース」との関係

「筋膜リリース」という言葉は、本来は筋膜の滑りを改善する治療全般を指し、理学療法士による手技やストレッチも含まれます。そのうち、注射で行うものをハイドロリリース（筋膜リリース注射）と呼んでいます。当院では、注射とリハビリを組み合わせることで、より効果が長続きするよう取り組んでいます。

どんな症状に向いているか

ハイドロリリースが効果的なケースの例として、長年続く神経痛、肩こり・首こり、腰痛、四十肩・五十肩の初期、筋肉の張りや痛みが続く慢性疼痛があります。

同じ部位でも肩関節周囲炎の治療として症状に応じてハイドロリリースだけでなく様々な注射療法が用いられます。肩周囲の圧痛点に対してはトリガーポイント注射、肩関節への関節内注射、肩峰下滑液包炎を生じている病態に棘上筋腱筋膜リリース、健康上神経に対する神経ブロック、腋窩神経に対するハイドロリリースなど様々なブロック療法を駆使して痛みの軽減を図って可動域拡大を目指します。

一方で、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症など骨・神経が直接の原因となっている痛みには第一選択としては適さない場合があります。まず、問診・身体所見・レントゲン検査・エコー検査や時にはCT検査・MRI検査党委により痛みの原因を可能な限り明確にした上で適応を判断します。下記によく使用されるハイドロリリース適応疾患や症状について示します。

当院で実際に多い受診パターン

痛みが続く場合はお気軽にご相談ください。

072-622-4020

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当院での治療方針

エコーガイド下ハイドロリリース

エコーで筋膜の癒着部位を確認しながら、少量の麻酔薬を含んだ生理食塩水を注射します。正確に狙った部位に届けられるため、効果が出やすく安全性も高い方法です。それゆえ、効果の程度や持続時間によって症例によっては何度でも繰り返し安全に行なうことが可能です。

注射後のリハビリ

注射で痛みが緩和した後、疾患によってはセラピストによるストレッチや運動療法を組み合わせることで効果が持続しやすくなります。痛みが取れたタイミングで体を積極的に動かすことが筋膜の再癒着を防ぐ鍵です。

リハビリテーション

周辺筋肉のリラクゼーション、関節ストレッチング指導などを行ないます。肩関節周囲炎など関節の拘縮が生じている場合には特に「全く動かない」のではなく、ハイドロリリースや関節内注射、神経ブロックなどを駆使して、痛みが出ない範囲でのバイクトレーニングや水泳など、代替メニューを組み込むのが現代的なリハビリです。

副作用・注意点

ハイドロリリースは比較的安全性の高い治療ですが、注射である以上、次のようなことが起こる可能性があります。

• 注射した部分の痛み、内出血、だるさ（多くは数日で自然におさまります）
• 効果不十分
• 麻酔薬による一時的なだるさ・脱力・筋力低下（数時間で回復します）
• 注射時の緊張による気分不良（迷走神経反射）
• まれに感染

次に当てはまる方は、注意が必要で、時に注射を回避すべきケースがあります。事前に必ずお申し出ください。

• 血液をサラサラにする薬（抗凝固薬・抗血小板薬）を飲んでいる
• 局所麻酔薬などで体調が悪くなったことがある
• 妊娠中、または妊娠の可能性がある
• 糖尿病などで感染しやすいと言われている

どのタイミングで受診すべきか

肩こり・腰痛が数週間から数ヶ月以上続いていてなかなか改善しない場合は受診を検討してください。
マッサージや湿布で一時的には楽になるが繰り返す場合も相談をお勧めします。骨や神経が原因の痛みには適さないため、まず診察で確認します。

まとめ

• ハイドロリリースは神経や筋膜の癒着に主に生理食塩水を注射して痛みをほぐす治療で、保険適用で受けられる
• エコーガイド下で正確に行うため、安全性が高い
• 注射後にリハビリを組み合わせることで効果が持続しやすくなる

よくあるご質問

ハイドロリリースは痛いですか

細い針を使用し、エコーで確認しながら行うため痛みは最小限です。注射時に軽い圧迫感を感じる方もいますが、多くの方は問題なく受けられています。

何回受ければ効果が出ますか

個人差があります。1回で大きく改善する方もいれば、数回繰り返すことで効果が安定する方もいます。漫然と繰り返すのではなく、効果を確認しながら回数を判断します。

ハイドロリリースとブロック注射・トリガーポイント注射は何が違いますか

神経ブロックは痛みを伝える「神経」の近くに局所麻酔薬を注入し、痛みの信号を一時的に遮断する治療です。
トリガーポイント注射は、押すと痛む点（圧痛点）に局所麻酔薬を注射する治療で、主に触診を頼りに行います。痛みの悪循環を断ち切る効果があり、ぎっくり腰や神経痛など強い痛みで特に力を発揮します。ハ

イドロリリースは神経や筋膜の癒着を剥がすことが目的で、主に生理食塩水を使用します。ブロック注射は神経や関節周囲に麻酔薬や強力な抗炎症作用のあるステロイドを注射して痛みを遮断するもので、目的と対象が異なりますが、実際には厳密に両者を区別することは困難です。

当院ではどちらも対応しており、原因や部位、病態によって使い分けを行なっております。

ハイドロリリースはどこでも受けられますか

解剖の知識と注射の経験、エコー機器と技術が必要なため、対応していない医療機関もあります。当院ではエコーガイド下でのハイドロリリースに対応しており、適応を考えたうえで希望する患者さんには積極的に注射を行ないます。