骨折リスクに関しては簡便なFRAXというツールで10年以内に骨折が起こるリスクを判定できます。FRAX値が10％以上（または15％以上）だとハイリスクなので一度骨密度検査を行なってみることをお勧めします。
ただし、若年者ではハイリスクでも10％（または15％）以上にならないことが多いので、FRAX値だけで骨折リスクを判定してはいけません。

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骨質も考慮した骨粗しょう症治療

骨の強さは７０％が骨密度ですが、30％が骨質で規定されると言われています。

骨質は骨の微細構造や骨の代謝の状態が影響しています。本来骨を構成するコラーゲンはしっかりした善玉架橋でつながっていますが、悪玉架橋に置き換わると骨質が劣化して骨密度が高くても骨折しやすい骨になります。

骨質が悪くなる原因としてよく知られているのは糖尿病や慢性呼吸器疾患や腎不全などです。喫煙やステロイドなどの薬剤も影響しています。

当院では骨密度だけでなく骨質を悪化させるリスクファクターについても考慮したうえで骨折リスクを判定し、治療選択します。

レントゲン検査

骨折の有無を判定するために腰椎のレントゲン検査が必要です。
椎体骨折のある患者さんの３分の２が「いつの間にか骨折」（不顕性骨折）なので、症状がなくとも注意が必要です。

血液検査

血液検査にて骨代謝マーカーを測定することにより、骨形成と骨吸収のバランス状態を把握します。
栄養状態や腎臓の機能、血中におけるカルシウム濃度によっても使用する薬剤が異なります。

骨密度検査（ＤＸＡ法）

骨粗しょう症の診断と治療効果判定には腰椎及び大腿骨近位部の骨密度で評価することが推奨されています。

腰椎は海綿骨の骨密度、大腿骨近位は皮質骨の骨密度を主に反映しており、この2か所の骨折が生じるとその後の日常生活動作、介護度だけでなく余命にも影響します。

また、次の骨折が生じる可能性が数倍から数十倍に増えることが知られており、この2か所の骨折発症を抑制することが最も重要です。

特に高齢者で骨粗しょう症による大腿骨近位部骨折が起こった場合の生命予後は癌にかかった患者さんの生命予後と同程度と言われてます。

骨粗しょう症は骨だけの問題ではなく、命にかかわる疾患であることをよく覚えておいてください。
一旦骨粗しょう症と診断され、治療が始まった場合は治療効果を判定するために4か月から6か月に1回程度の定期的な検査が必要です。

骨密度での２０代の人と比較した現在の骨密度（成人若年比：YAM（young adult mean））にて、YAM値７０％以下の方は骨粗しょう症、８０%以下の方が骨量減少と診断されます。

当院ではロコモティブシンドローム（ロコモ）やフレイルの評価を行ったうえで、下肢筋力トレーニング、および下肢筋力を測定する器具（レッグエクステンション）を使用し十分運動ができているかの経時的な評価を行います。また、下肢体幹のバランス力を改善するためにシンクロウェイブが有効です。

薬物療法

症状が進んだケースでは、食事療法や運動療法に併せて薬物療法を開始します。
現在使われている薬には、骨の吸収を抑える「骨吸収抑制剤」、骨の形成（新しい骨を作る）を助ける「骨形成促進剤」、両方の作用がある薬剤『抗スクレロスチン抗体』、骨の栄養素である各種ビタミン（D、K）剤などがあります。

どんな薬を選び、いつから治療を開始するかについては、個々の患者さんの年齢や併存症、骨粗しょう症の程度などを複合的に考慮し判断します。

骨粗しょう症の患者さんに治療を行なうことによって、骨折頻度を劇的に減少させるだけでなく、心血管イベントの減少や脂質代謝の改善、最終的には生命予後の改善が期待できるとの報告が多数ありますので、骨だけの問題ではないことに注意してください。