子どもの足の裏が痛い。もしかして偏平足？整形外科で診てもらえる？

「足の裏が痛い」原因は偏平足だけではない

子どもが「足が痛い」と訴える原因はいくつかあります。偏平足はそのひとつですが、似たような症状でも原因が異なることが多いです。

子どもの足の痛みの主な原因

原因	痛む場所	特徴
偏平足による疲労	足の裏全体・土踏まず	長時間歩行・運動後に痛む
シーバー病（踵骨骨端症）	かかと	運動後に痛む、10歳前後に多い
足底腱膜炎	かかとの内側・足の裏	朝の歩き始めに痛みやすい
種子骨障害	親指の付け根の裏	体重をかけると痛む
疲労骨折	足の甲・すね	特定の1点を押すと強く痛む
成長痛	両側下肢のどの部位にも生じる	両側・夜間痛・朝になると無症状
有痛性外脛骨	中足部内側	裸足での荷重時痛

「土踏まずがないから偏平足、偏平足だから痛い」と決めつけてしまうと、本当の原因を見逃すことがあります。痛む場所・タイミング・状況を整理して受診することが重要です。上記疾患は触診・視診・レントゲン所見で診断・除外診断が可能です。

偏平足があっても痛くない子どもも多い

偏平足には「柔軟性偏平足」と「硬直性偏平足」があります。柔軟性偏平足は体重をかけて立っている時は土踏まずが平らになりますが、つま先立ちをしたり、座って足を浮かせたりするとアーチが現れるタイプです。小児偏平足の9割以上を占めます。一方で硬直性偏平足では体重の有無にかかわらず、常に足底が硬く平らなタイプです。先天性の骨の癒合（足根骨癒合症）や関節の異常が原因となっていることが多く、痛みを伴いやすいため医療的介入が必要です。

幼少期（概ね2〜3歳頃まで）の子どもの足は、足底の脂肪組織が厚く、関節の靭帯もしなやかなため、誰でも土踏まずが平らに見えます。通常は6〜10歳頃にかけて筋肉や靭帯が発達し、自然とアーチが形成されていきます。

幼児〜小学校低学年の子どもは土踏まずがまだ発達途中のため、見た目に土踏まずがなくても正常範囲のことがほとんどです。座ったときや足を浮かせたときに土踏まずが現れるなら、成長とともに自然に形成されることが多く、この時期の偏平足は過度に心配する必要はありません。

しかし、この時期を過ぎてもアーチが形成されない、あるいは過度に足が内側に倒れ込む状態を小児偏平足（特に外反偏平足）と呼びます。

一方で以下のような場合は受診して確認することをお勧めします

• 走り方がおかしい、靴の減り方が極端に偏っている
• 痛みが2週間以上続いている
• 運動やスポーツを休むほど痛がっている

当院で実際に多い受診パターン

子どもの足の痛みが続くなら、原因を確認しましょう

072-622-4020

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当院での治療方針

まず原因を確認する

痛みの部位と足の形状、レントゲンで足の骨の配列・アーチの状態を確認し、何が痛みの原因かを診断します。

偏平足が原因だった場合

痛みがなく成長過程の偏平足であれば、定期的に足の発達を確認しながら経過観察します。痛みが続く場合や足のアライメント（形・配列）に問題がある場合は以下の治療を組み合わせます。

インソール（足底板）

小児の靴の成長は目覚ましく、すぐにサイズが合わなくなってしまいます。まず、手軽に注文できる市販のインソールについてアドバイスします。それでも改善しない場合は、当院の装具外来で足裏の形状を測定して、保険適用のカスタムメイドインソールを作製します。お子さんの足型に合わせて作るため、市販品より的確なサポートができます。カスタムメードインソールの最もいい点は、足の形に応じて縦アーチの高さを変えることが出来る点と、横アーチをサポートできることです。市販品でもカスタムメードでも、実際につけてみると時に改善しないまたは症状が悪化する場合がありますので注意が必要です。その場合もカスタムメードであれば、追加で削ったり調整することが出来るのでより良いものになる可能性があります。

運動指導

アキレス腱やヒラメ筋のストレッチ、足底腱膜および後頭骨筋などの足内在筋を鍛える運動を行います。特にアキレス腱が硬い（足首が背屈しにくい）お子さんにはストレッチが非常に有効です。足のアーチを支える筋肉を鍛えるトレーニングを理学療法士が指導します。自宅でのホームエクササイズが重要ですが、お子さんが自主的にしてくれるケースはまれです。保護者さんへの教育も重要だと考えています。

靴の選び方の指導

小児はすぐにサイズアウトするので、骨のサイズが合わないために足の痛みにつながることがありますのでこまめに靴を変更することが重要です。また、足が広い（開帳足）の方には３E４Eなど幅広の靴がいいでしょう。近年はアーチサポート付きの靴が増えています。当院ではアーチサポートつきの靴への変更をアドバイスします。

アーチのサポートがないとアーチを支える筋肉である後脛骨筋（ふくらはぎから内くるぶしを通って舟状骨についている筋肉）が疲れてきます。様々な因子が重なると後脛骨筋不全になり、本物の偏平足につながりますので、後脛骨筋をいたわるためにもアーチサポートが重要です。

私はすべての靴にインソールを入れるまたはインソールがあらかじめ備わった靴を選んで購入しています。そのせいで足の痛みから解放されていますが、それに慣れてしまっているせいか、たまに学会等で革靴やドレスシューズを履くと痛くて長く歩けません。個人的には大人も子供もインソールがしっかりした靴を履くべきだと思います。

どのタイミングで受診すべきか？

状況	対応
足の痛みが2週間以上続く	受診を推奨
痛みでスポーツを休んでいる	早めに受診
特定の1点を押すと強く痛む	早めに受診（骨折の可能性）
土踏まずがないが痛みはない	まず様子見でOK
走り方がおかしい・靴の減り方が偏っている	相談してください

まとめ

• 「土踏まずがない＝偏平足が痛みの原因」とは限らない
• 幼児〜小学校低学年の偏平足は成長過程のことが多く、痛みがなければ治療介入は必要ないことが多いので、経過観察でよい場合がほとんど
• 10歳を過ぎても完全に平らな場合や、痛みを訴える場合は適切なサポートが必要
• 何も症状がなくても後脛骨筋のオーバーワークを防ぐために、インソールを装着するまたはアーチ機能が備わったスニーカーを選ぶことをお勧めしている
• 痛みが2週間以上続く・日常生活やスポーツに支障が出るなら整形外科で原因を確認する

よくあるご質問

偏平足は自然に治りますか？

幼児〜小学校低学年の偏平足は成長とともに土踏まずが形成されることが多く、多くのケースで自然に改善します。ただし痛みが続く場合や成長しても改善しない場合は一度受診してご確認ください。

子どもの偏平足にはどんな靴を選べばいい？

土踏まずをサポートするアーチサポートつきの靴が有効です。サイズが合っていない靴や靴底が極端に硬いものや柔らかいものは症状を悪化させることがあります。ビーチサンダルやクロックスは非常に楽なので履いている方は多いですが、長距離歩行での使用はおすすめしません。受診時に靴選びのアドバイスもお伝えします。

インソールは保険で作れますか？

医師が必要と判断した場合、装具外来で保険適用のオーダーメイドインソールを作製できます。市販品と異なりお子さんの足に合わせて作るため、より高い効果が期待できます。医師が必要と判断していない場合、2足目以降の作成については制限があり、自費になることがありますのでご注意ください。

偏平足の子どもは将来、外反母趾になりやすいですか？

偏平足により足のアーチが崩れると、親指への負荷が増え外反母趾につながるケースがあります。気になる症状があればあわせてご相談ください。

土踏まずがないと運動神経が悪くなりますか？

ーチの高さと運動能力が直接比例するわけではないことが数々の研究で示されています。トップアスリートの中にも偏平足の選手は多く存在します。大切なのは「アーチの形」そのものよりも、「痛みがなく、足指や足首が柔軟かつスムーズに動かせるかどうか」です。